操作前准备:
①操作医师和护士仪表端庄、衣帽整齐。②操作前应了解患者的基本情况,向患者或家属解释导尿的目的性和必要性,消除紧张心理取得患者的合作,对于存在医疗风险的导尿需要征得患者及其家属的同意并签署导尿术同意书。③注意操作环境清洁、安全以及患者隐私保护等。④准备导尿所需物品:无菌导尿包、无菌橡皮手套无菌纱布和胶布、2%红汞或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)或0.1%氯己定(洗毕泰)溶液、治疗碗、无菌棉球、无菌持物钳和容器、消毒指套2只或手套1只、治疗巾、浴巾、便盆及盖布、屏风等。男患者需准备纱布罐。
行导尿术时应注意以下事项:
①准备好导尿所需材料、告知患者操作流程和目的,润滑剂润滑尿道,将麻醉药物(2%利多卡因)注入尿道(男性保留5~10分钟、女性棉签麻醉或麻醉剂和润滑剂直接涂在导尿管上)进行麻醉。
②选择导尿管要适宜,对小儿宜使用6~10F尿管,成人宜使用16~18F尿管。
③严格无菌操作,防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。必要时可使用呋喃西林膀胱冲洗防止导尿相关感染。
④插入、拔出导尿管时,动作要轻、慢、稳、切勿用力过重,以免损伤尿道。见尿液流出时再插入5~7cm后再行球囊固定。
⑤对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢、多次,以免骤然减压引起出血或晕厥。
⑥测定残余尿时,应嘱患者先排尿,再测定,残余尿超过100ml,则应留置导尿。
⑦对导尿困难者,切忌暴力导尿,可使用导管或导丝牵引,有条件者可使用膀胱镜或输尿管镜协助导尿。
⑧妥善固定尿管,做好标志,保持管道通畅,堵塞时及时检查并调整尿管位置。
⑨鼓励患者多饮水,避免感染和结石发生。
⑩对于需要长期留置尿管者,需要进行膀胱功能训练。长期留置导尿时,每隔5~7日需要更换尿管,原则上不能超过一个月,并做好尿道外口和尿管的日常消毒及清洗护理。
来源:吴阶平泌尿外科学。