特殊病例的应用
马蹄肾结石：带负压吸引的输尿管导入鞘联合软镜碎石取石术治疗马蹄肾肾结石具有结石清除率高、术中出血少、恢复快等优势，是安全有效的手术方式。
孤立肾上尿路结石：对于孤立肾上尿路结石，负压技术联合输尿管镜碎石取石术结石清除率高，尽量减少患者排石的风险，术后无石率高、并发症低，可作为孤立肾上尿路结石治疗的主要手术方式。
嵌顿性输尿管结石：对于嵌顿性输尿管结石，特别是合并中重度肾积水，若考虑采取输尿管镜碎石取石术，建议联合负压技术，提高结石清除率，缩短手术时间，降低术后并发症发生率，同时高灌注流量及负压吸引，减少激光直接损伤输尿管及热量损伤，避免术后输尿管狭窄发生。
输尿管结石：对于输尿管石街，建议联合类似组合式硬管镜等负压技术处理，不仅同步碎石清石、显著提高手术效率，而且有效降低反复异物钳取石导致的输尿管损伤、术后出血、感染等并发症发生。
术后处理
负压技术联合输尿管镜碎石取石术在术后是否留置双J管、术后并发症处理及智能病房护理、术后结石清除率疗效评估、术后随访及结石预防等方面与传统输尿管镜碎石取石术无原则上差异，但存在部分争议点经专家探讨形成如下共识。
术后是否留置双J管：负压技术联合输尿管镜碎石取石术术后常规留置输尿管支架管1-2周后拔除，对于结石已完全清除干净、无输尿管损伤、感染、出血等并发症的患者，根据具体情况可不留置支架管或短期留置输尿管导管1-2天后直接拔除。可使用α受体阻滞剂减缓留置支架管相关刺激症状。
术后并发症处理：负压技术联合输尿管镜碎石取石术术后并发症处理方法等同传统输尿管镜碎石取石术。虽然负压技术可降低术后尿源性脓毒症的发生，但因为手术时间的延长以及手术适应证的扩大，临床医师仍需警惕术后脓毒症的发生。围术期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗是关键，有条件的科室可配备个体化智能病房护理，能够有效帮助护士及医师早期预警尿源性脓毒症的发生。联合负压技术术后应密切注意输尿管石街的发生，术中应尽可能取出结石碎屑以减少发生的概率，术后若发生可采用药物排石、ESWL、二期手术等治疗。
术后结石清除率及疗效评估：术后1天行KUB评估结石残留情况及输尿管支架管位置，术后1个月可首选KUB或非增强CT平扫（NCCT）评估结石清除率。负压技术联合输尿管镜碎石取石术结石清除率定义为残留碎石直径应小于4mm。
术后随访及结石预防：术后应对每位患者常规行结石成分分析以推荐结石预防策略，对于泌尿系结石患者均需行代谢评估分析，特殊结石成分患者必要时需进一步行基因检测等。推荐术后6个月、之后每年行影像学检查明确有无结石复发或有无远期并发症发生。
来源：陈斌、白培德.《负压技术在输尿管镜治疗上尿路结石应用的中国专家共识（2023年）》[J].临床泌尿外科杂志,2023,38(8):565-568.
