临床表现
尿道尖锐湿疣可无症状,也可表现为尿频、尿急、尿痛、尿流曲线改变等,甚至出现尿潴留。还有患者表现为无症状血尿。
诊断
对于怀疑尿道尖锐湿疣患者,需进行详细的病史采集和查体,了解有无疾病危险因素。对于病原体的检测是必要的,其诊断的金标准是病理诊断。尿道外口的尖锐湿疣根据临床表现可进行初步判断,对于怀疑近端尿道的尖锐湿疣则可通过内镜进行检查。
治疗
尿道尖锐湿疣的治疗包括药物及手术治疗。
1.药物治疗
(1)抗病毒治疗的药物。目前主要是以大环三萜类为主,其主要治疗的原理为大环三萜可杀死潜藏在皮肤黏膜中的HPV病毒。此类药物治疗的疗程长,疣体脱落比较慢,但复发率很低。
(2)腐蚀剂或消毒剂。常用30%~50%三氯醋酸,或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸、冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5%~5%碘酊注射于疣体基部,或用新洁尔灭外涂,或以0.1%~0.2%外敷。
2. 手术治疗
(1)手术疗法:对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大湿疣,可用 Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
(2)冷冻疗法:利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗湿疣,促进疣组织坏死脱落,可行1~2次治疗,间隔时间为1周。
(3)激光治疗:通常用CO₂激光,采用局麻下烧灼法治疗湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2~3次治疗,间隔时间一般为1周。
(4)电灼治疗:局麻下采用高频电针或电刀切除湿疣。
(5)微波治疗:局麻下将杆状辐射探头尖端插入直达疣体基底,疣体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固1次。
来源:孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》