1、常规会阴皮肤灭菌，铺无菌手术单。
2、设定铥激光能量为120W，连续波模式。生理盐水为冲洗液，冲洗压力 40~60cmH₂O。
3、操作步骤
步骤一：将26F前列腺电切镜置入膀胱，观察膀胱各侧壁及输尿管口，了解膀胱颈部至精阜的距离。分别于精阜的近端3点、9点和12点位置做标记，标明切除前列腺界限。
步骤二：切除中叶，自膀胱颈部6点至精阜近端切开增生前列腺组织，随后依次从5点、7点切开至精阜，深度均达前列腺外科包膜。在精阜将5、6、7点切开槽沟汇合，往膀胱边推边切断粘连的纤维组织，最后使中叶脱入膀胱。
在5、6、7点切开，达外科包膜
步骤三：切除两侧叶，自精阜近侧6点开始，设3点、12点为标记点，从6点至3点做大弧形切开，向膀胱方向推进，由12点沿3点也做弧形切开，与6点至3点处汇合，将左侧叶橘瓣样切下。以同样的方法处理右侧叶。
步骤四：激光光滑创面及修整前列腺尖部，冲洗/钳夹取出前列腺组织。
4、置三腔导尿管。
手术要领点评：
A.辨认前列腺包膜至关重要。
B.为了使激光刀发挥更好的切割效果，在前列腺的表面移动要快。
C.双手配合连贯及弧形切除是切除侧叶的关键。
D.侧叶切除选择从精阜向膀胱颈方向和前列腺包膜向前列腺尿道方向切割的结合，这种手法更安全可靠。
E.若遇到出血，可将光纤切割血管周围，阻断血管血运供应，切割时离组织1~2mm。
归纳铥激光前列腺剥橘式切除术的优点如下：
A.手术可从外科包膜切除增生前列腺组织，切除比较彻底。
B.生理盐水作为灌注液，避免电切综合征，手术安全可靠且止血效果好。
C.节省手术时间，提高了手术效率，避免一些并发症产生。
D.术后标本可做病理检查。
来源：孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》
