(一)尿路结石
输尿管镜碎石术治疗上尿路结石，整个手术过程在人体自然腔道内完成，患者损伤小、恢复快、并发症少、住院时间短，手术方式可反复进行。
随着设备的不断进步，输尿管软镜配合高效的钬激光尝试处理较大负荷的肾结石（>2cm），已有大量文献报道术后取得良好清石效果，但术后需密切关注患者的排石情况。对较大的肾结石也可分期手术，减少术后碎片梗阻或“石街”的形成。
对于复杂的肾结石，单一手术方式往往很难获得满意的效果，采用输尿管软镜联合经皮肾镜的“双镜联合手术”可作为一种不错的选择。由于经皮肾工作通道的建立，从软镜灌注的水可以直接从经皮肾工作通道流出，从而有效地降低肾盂内压，使视野保持清晰，并且能减少尿源性脓毒血症的发生。输尿管软镜可协助经皮肾镜完成平行盏的碎石，减少经皮肾镜的撬动，而经皮肾镜通道又可将软镜粉碎的结石冲出，提高清石率。
(二)肾盂与输尿管肿瘤
输尿管镜是诊断肾盂与输尿管肿瘤的有效方法，配合活检钳可对可疑组织进行活检取样，为手术留取充分证据。
肾输尿管全切是治疗肾盂与输尿管肿瘤的标准手术方式，腔内治疗同样是可选择的治疗方案。目前腔内治疗的适应证包括肾功能不全、慢性肾病、孤立肾、合并重大基础疾病无法耐受根治手术的患者。有指南提出，1cm以下肾盂与输尿管肿瘤，无侵入性生长的影像学表现，建议行腔内治疗。
(三)妊娠妇女结石
妊娠妇女结石首选保守治疗，仅需对症处理，大多数结石可自行排出。如伴有严重的尿路感染，考虑因结石引起，可考虑行双J导管置入或肾造瘘引流感染灶，定期更换双J导管，待生育完成后再行手术。
输尿管镜碎石取石同样可行，碎石器以钬激光为宜，气压弹道也可使用，不推荐液电碎石器及超声碎石器。胎儿6个月以内尽量选择半身麻醉，6个月以上可选择全身麻醉，麻醉药物使用需谨慎，术前如果判断手术时间短，可选择局麻，但容易导致患者不适。
(四)儿童结石
随着输尿管镜的管径越来越小，输尿管镜已成为处理儿童结石的一线治疗方案。手术方式与成人无较大差异，但儿童膀胱容量较小，需合理控制手术时间。
来源：《吴阶平泌尿外科学》
