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精液量少的原因
(1)射精管区域梗阻：包括射精管的闭锁或狭窄，多见于射精管囊肿、射精管炎性梗阻、射精管先天性闭锁等。动力性梗阻，见于糖尿病、盆腔器官手术创伤或药物影响。
(2)前列腺精囊腺功能障碍、缺如、切除术后或萎缩：精囊的分泌物占精液量的60%左右，因此前列腺精囊腺缺如、萎缩或切除术后及精囊腺前列腺发育不良的患者精液量多不足1ml。
(3)雄激素减少：下丘脑、垂体、睾丸病变造成促性腺激素降低或雄激素减少，引起附睾、前列腺、精囊腺发育不良或精液分泌不足。另外，甲状腺功能低下等内分泌功能紊乱疾病亦可能导致精液量少。
(4)尿道憩室或狭窄：尿道内有憩室或尿道狭窄会使精液在排出时部分潴留于憩室内而不能全部排出或被阻于狭窄区之上而不能全部排出，出现精液量少。
(5)泌尿生殖系感染：各类细菌、病毒、支原体、寄生虫、结核菌等均可引起泌尿生殖道急、慢性炎症，造成附属性腺功能损害，精液输出管道梗阻，或者前列腺、精囊的分泌和排泄减少从而导致精液量减少。
(6)采样误差：包括特殊的取精方式如性交体外排精、戴安全套性交取精等；取精时容器不标准（一般应该采用具有刻度线的标准取精杯）；精液标本部分遗失等。
(7)禁欲时间不足：包括平时性生活过于频繁、检查时未按照禁欲时间要求。
(8)性刺激不足：采精室环境简陋，造成患者精神紧张，手淫性刺激不足、未达到充分的高潮、境遇性勃起功能障碍所致勃起不坚不持久，射精不充分。
(9)逆行射精：①逆行射精的先天因素：主要包括先天性膀胱颈关闭不全、先天性脊柱裂及先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱颈挛缩等，这些先天性疾病都可能使膀胱颈关闭不全或尿道膜部阻力增加，以致在性生活时诱发逆行射精。②医源性因素：主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术、胸腰部交感神经切除术、腹膜后广泛淋巴结清除术及其他的盆腔手术，这些因素导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。③机械性因素：是由于外伤及长期慢性炎症造成尿道狭窄，尿道阻力增加，射精时精液受阻，从而导致部分或者全部逆行射精。④疾病因素：糖尿病、脊髓损伤、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等诱发逆行射精，糖尿病伴随逆行射精发病率较高。⑤药物因素：服用肾上腺素受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、盐酸甲硫哒嗪、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。
(10)精神心理因素：长期负面的精神心理因素会导致大脑中枢神经递质分泌紊乱（如多巴胺、五羟色胺等），影响性兴奋、性欲及勃起状态，也会导致射精不完整出现精液量减少。
(11)其他因素：包皮口狭窄、尿道口狭窄造成射精受阻可导致精液量减少。
本文引自《现代男科学临床聚焦 第2版》
2023-10-16
