尿道损伤
由于电切镜一般都在26F以上，对尿道比较细的患者，容易引起尿道出血、黏膜开裂、黏膜撕脱损伤。对此类患者可以膀胱造口，采用外径比较小的单向冲洗电切镜进行剜除手术。
尿道狭窄
术后尿道狭窄多见于尿道外口、膜部尿道和膀胱颈部。电切镜体损伤尿道后，很容易发生瘢痕收缩，导致医源性尿道狭窄。遇到尿道外口狭小，可在术前进行尿道外口扩张，减少尿道外口的尿道黏膜损伤；当发生尿道外口、膜部尿道狭窄可行定期尿道扩张处理；膀胱颈部狭窄主要原因是膀胱颈部切除过深，造成膀胱颈部纤维化、膀胱颈挛缩。
前列腺包膜穿孔
发生前列腺包膜穿孔主要原因是包膜辨认不清，电切过深。发生前列腺包膜穿孔应该尽快结束手术或立即终止手术。静脉给予呋塞米（速尿），立即测定血生化，处理电解质紊乱，避免经尿道切除综合征（TURS）发生。术中应仔细辨认前列腺包膜，预防穿孔，当接近前列腺包膜时应该慢速、浅切。见到黏稠的黄白色分泌物或前列腺结石是接近前列腺包膜手术的重要标志，不要再加深切割，可以避免包膜穿孔。
出血
动脉出血，应先电凝动脉的侧壁，再电凝动脉断腔。小的静脉出血只有在停止冲洗或排空膀胱降低膀胱压力后才能发现。一旦发生静脉窦损伤出血，应该立即终止手术，放入三腔气囊导尿管，充盈气囊60ml生理盐水后牵拉，可达到止血的目的。
尿失禁
暂时性尿失禁的原因是前列腺过度增生，使尿道膜部括约肌被动伸长，术后尿道膜部括约肌松弛所致，也有可能系电切前列腺尖部时，高频电流对尿道外括约肌的热损伤影响。暂时性尿失禁通常在术后数周到1年后恢复。永久性尿失禁是因电刀切断尿道膜部括约肌所致，原则上术中电切前列腺增生组织时，不要超越精阜，对超越精阜的前列腺增生组织应该采用浅切的方法，可以防止损伤膜部括约肌。
性功能障碍
术后逆行射精发生主要与膀胱颈部内括约肌损伤有关。术后部分患者勃起功能障碍，可能与术中电流对前列腺尖部两侧神经血管束的热损伤有关。
经尿道切除综合征（TURS）
TURS是经尿道前列腺切除中较为凶险的并发症，当手术时间超过90min或前列腺大于50g，TURS发生率为0.2%~0.7%。主要是机体吸收大量冲洗液造成血容量过多和稀释性低钠血症引起的综合征。可以导致脑、肺、肾等重要脏器水肿引起相关症状。应该立即停止手术，采取利尿、纠正低钠血症、吸氧和对脑部进行脱水、降低颅内压等急诊抢救处理。TURS主要发生在用甘露醇或5%葡萄糖溶液作为冲洗液的经尿道前列腺电切术中，在应用0.9%生理盐水作为冲洗液的经尿道等离子电切或剜除术中比较少见，但仍然要注意手术时间过长或前列腺包膜穿孔引起0.9%生理盐水大量吸收造成血容量过多对机体的影响。
来源：《前列腺疾病诊疗学》
