一、检查要点
①检查肛门括约肌的张力：神经源性膀胱患者肛门括约肌松弛。直肠膀胱手术前必须排除肛门括约肌松弛，否则术后将发生尿失禁。
②判断直肠壁有无硬块和触痛：膀胱三角区浸润性癌肿可扪到硬块。有时巨大的膀胱结石也可扪到硬块。膀胱周围脓肿可扪到肿块伴有压痛。
③明确前列腺大小、形态、硬度、活动度：正常前列腺大小形态像一颗中等大小的栗子。硬度如鼻尖，表面光滑，略能推动。
前列腺增生时，前列腺增大，表面光滑富弹性。
前列腺癌时，体积增大，质地坚硬固定，表面不平，硬度不均。
前列腺肉瘤时，前列腺明显增大，质软，似有囊性感。
前列腺脓肿有明显压痛。
慢性前列腺炎时，触摸或略大而软，或小而硬(纤维化)，硬度可以不均匀。
前列腺结核，触摸一般前列腺不大，也是硬度不均匀。
前列腺结石，触摸质硬，应与癌肿鉴别。
④中央沟：在前列腺左右两叶之间。检查中央沟是否存在、变浅或消失。
⑤精囊：正常精囊的硬度与周围组织相同，所以不能触及。当有肿瘤或炎症时，可以触到精囊，应注意其大小、形态硬度有无触痛。
二、前列腺按摩操作
在上述前列腺检查后，如有必要可行前列腺按摩检查。因前列腺液由开口于中央沟两旁前列腺管向尿道排出。因此，其按摩方法应由上外向下内，由两侧向中间进行，最后再由上向下挤压(见下图)。有时须从后向前 轻挤尿道方能得到前列腺液。流出的前列腺液作细菌培养及常规检查。注意用示指腹面按摩，操作需轻柔，时间不宜过长，不可强求成功。遇有疼痛不能忍受者，应停止按摩。肛门周围及前列腺有急性炎症时忌行按摩。
三、前列腺大小分度及估重
Ⅰ度腺体达正常的2倍，中央沟可能消失，估重为20~25g；
Ⅱ度腺体为正常的2~3倍，中央沟可能消失，估重为25~50g；
Ⅲ度腺体为正常的3~4倍，指检腺体不能触及前列腺顶部，中央沟消失，估重为50~70g；
Ⅳ度腺体超过正常的4倍，指检腺体明显突向直肠腔，一侧或两侧沟消失，估重为75g以上。
