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来源: 公众号“AsianJournalofUrology(ID:AJU-2014)”
作者:长海泌外 常易凡
聚焦“机器人腹腔镜前列腺癌根治术(RALP)”
机器人腹腔镜前列腺癌根治术(RALP)正日渐取代传统开放及腹腔镜术式,成为前列腺恶性肿瘤外科治疗的金标准。在此基础上,如何进一步减少创伤,获得更好的肿瘤控制效果及术后生存质量恢复,降低并发症发生风险,一直是泌尿外科医生不懈追求的目标。单孔腹腔镜技术(LESS)及经自然腔道的外科手术(NOTES)是微创外科的又一次飞跃,目前已在各类普外、妇科手术及肾部分切除术等泌尿外科手术中进行了探索与发展,但对于经腹前列腺癌根治术,受前列腺深在的解剖位置与局限的操作空间影响,传统经脐入路会造成频繁的内外部器械碰撞,丧失操作自由度,使手术难以进行,故一直未能得到推广普及。
那么单孔腹腔镜技术(LESS)能用于前列腺癌根治术吗?
长海泌尿外科的尝试
首例
长海医院泌尿外科任善成教授近日成功为一名前列腺癌患者进行了经腹机器人单孔腹腔镜前列腺癌根治术(spRALP)。任善成教授对传统经腹机器人前列腺癌根治术进行了改良,通过更改腹腔镜镜头位置与机械臂外展角度,在未额外添加操作孔的情况下顺利完成手术,经文献查询,为亚洲首次报道。手术用时152 min(其中上机时间131 min),术中出血量约100 ml,术后第2、3日分别拔除左/右侧盆腔引流管,术后4日顺利出院,术后2周拔除导尿管,术后病理切缘(—),术后1月复查PSA为0.02 ng/ml,尿垫使用量为每日1-2块。文章近日已被Asian Journal of Urology接受。
患者资料
60岁男性,163 cm,74 kg,因发现PSA升高1月就诊,tPSA为13.89 ng/ml,多参数磁共振提示前列腺大小 4.5 x 3.7 x 3.9 cm,前列腺体积33.8 ml,左侧移行带近中部近中线异常信号,经会阴模板+靶向穿刺提示3/22阳性,Gleason评分3+4=7分,临床分期cT2aN0M0。
Trocar摆放
装机示意
术中操作
术后标本
术后1月切口
点击>>>经腹机器人单孔腹腔镜前列腺癌根治术(spRALP)——任善成<<< 观看手术视频
编辑:魏莎莎