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【干货】植物药和中成药可以作为治疗前列腺炎的首选方法

来自  前列腺炎马全福2019观点  2019-09-27

近年来,中成药、植物药疗法在前列腺疾病中得到广泛应用,与应用抗生素治疗相比,此疗法具有更好的效果,且使用方便,可作为非细菌性前列腺炎首选的方法。


1.植物药


(1)松烯复合物


主要成分为茴香醚、冰片、桉树酚、樟脑烃、茴香酮、橄榄油、植物精油等。Lee等发现,分别用松烯复合物和布洛芬治疗两组Ⅲ型前列腺炎患者(用法用量为:松烯复合物200 mg,口服,3次/日,布洛芬600mg,口服,3次/日)。6周后比较两组治疗前后慢性前列腺炎症状评分指数。结果表明,松烯复合物的疗效明显优于布洛芬。


(2)舍尼通


是瑞典纯种裸麦花粉的浸出物,具有抑制内源性炎性递质合成,抗感染、抗水肿作用及促进膀胱逼尿肌收缩和尿道平滑肌舒张的作用。Elist通过对60例前列腺炎患者进行双盲对照实验发现,治疗6个月后,治疗组下尿路症状的改沙巴棕(sawpalmetto):是美国东南部矮小棕榈树的浆果提取物,因其对前列腺的特殊作用而被全世界广泛应用。研究发现,它有类似5α-还原酶抑制药(非那雄胺)、肾上腺素能受体阻滞药、抑制双氢睾酮结合到胞质雄激素受体的功能活性,可以显著改善尿流率和症状评分,并且安全,易为患者所接受,但目前仍然缺乏大规模对照研究。


(3)槲皮素


是一种生物类黄酮,含有菠萝蛋白酶和木瓜蛋白酶,可直接作用于炎性细胞,具有抗氧化应激和抗炎性反应的作用,从而降低前列腺液内的前列腺素水平。研究表明,该药可明显改善难治性前列腺炎患者的症状。


(4)戊聚糖多硫酸钠


是一种植物内提取的半合成黏多糖,可有效缓解患者的症状,尤其对合并间质性膀胱炎患者疗效更好。Nickel等在对100例前列腺炎患者进行的一个为时16周的双盲对照实验中发现,每天口服戊聚糖多硫酸钠900mg的治疗组症状的改善程度显著优于对照组。


(5)策尿通(cernilton)


是从多种植物花粉中提取的花粉浸出物,含有糖类、脂肪、蛋白质、维生素及矿物质等。该药有抗炎作用,可改善慢性前列腺炎和良性前列腺增生的尿路症状。


2.中成药


中成药包括龙金通淋胶囊、前列舒通胶囊、复方玄驹胶囊、六味地黄丸、金匱肾气丸、前列倍喜、前列舒丸、泌尿宁颗粒、泌淋清胶囊等药物,治疗前列腺炎都有一定疗效。目前常用中成药主要有:


(1)前列舒通胶囊


实验研究发现,前列舒通胶囊可以抑制炎性细胞浸润;并有减轻前列腺损伤、疏通腺腔腺管、改善微循环、抑菌消炎和利尿等作用,并具有明显的镇痛作用。用法用量:每次2~3粒,口服,3次/日。


(2)龙金通淋胶囊


龙金通淋胶囊的诸多药理特性比较符合慢性前列腺炎的治疗需求,并在临床治疗实践中获得了比较满意的疗效。用法用量:每次2~3粒,口服,3次/日。


(3)泌尿宁颗粒


药理研究表明,泌尿宁颗粒对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等10多种细菌均有明显抑制作用,对支原体、衣原体引起的泌尿生殖系感染有显著的疗效。还具有抗感染、镇痛、利尿及调节免疫功能的作用,可广泛应用于多种泌尿生殖系感染。另外,泌尿宁颗粒对治疗肾盂肾炎、膀胱炎,以及急慢性前列腺炎及支原体、衣原体引起的泌尿生殖系感染有明显改善作用。


(4)泌淋清胶囊


清热解毒、利湿通淋,用于下焦湿热、热淋、白浊、尿道刺痛、小便频急、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎及尿路感染等。


(5)复方玄驹胶囊


主治:温肾,壮阳,益精。用于肾阳虚,乏力,精神不振,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,阳痿。用法用量:2~3粒(每粒装0.42g),口服,3次/日。个别患者服用过后会出现轻度头晕、咽痛、大便干结等症状,一般不影响治疗。李宝龙探讨复方玄驹胶囊联合消炎痛栓治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效,结果显示复方玄驹胶囊联合消炎痛栓是一种治疗Ⅲ型前列腺炎的有效方法。此外,复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍(ED)患者疗效较好。


本文引自《前列腺炎马全福2019观点》

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【干货】经尿道前列腺电切术中并发症的防治
经尿道前列腺电切术(TURP)是泌尿外科常见的一种手术方式,主要适用于前列腺增生、前列腺腺瘤、前列腺结石等前列腺疾病,而完整的切除腺体、减少手术并发症,并保证患者的安全是最理想的TURP手术状态。然而,以高质量水平衡量,要成为一个真正有经验电切专家却不容易。兰州大学第二医院泌尿外科临床医学中心王志平教授以《经尿道前列腺电切术中并发症防治》为题阐述了TURP并发症防治的关键点,助力泌尿科医生高质量完成TURP手术。   TURP的手术并发症有很多,包括大出血、电切综合征(TURS)、尿道狭窄综合征、穿孔和外渗、尿失禁、性功能障碍、附睾炎及泌尿系感染等,其中术中出血和TURS发生率高,一旦发生,可危及生命。 1.术中出血 (1)危险因素 前列腺体积、切除组织重量、术前红细胞体积和切除时间,均与失血量相关。 同时,术前抗凝药及抗血小板药会增加术中出血风险。术前服用华法林可提高输血率,建议术前5天停用并低分子肝素替代治疗;低剂量肝素未明显提高输血率,不增加术中出血;阿司匹林对术中出血无影响,但可增加术后出血。 (2)防治措施 ①术前服用抗雄药物可减少术中出血:前列腺增生感染及尿潴留患者前列腺充血,5α-还原酶抑制剂可降低前列腺微血管密度并减少术中失血量;术前口服非那雄安5 mg/d可降低小于20~30 g前列腺出血量,对于大于20~30 g的前列腺,可减少出血量并降低输血率。 ②术前充分的准备:控制血压、肾功能、查凝血功能。 ③术中谨慎的操作:熟悉解剖情况大体积BPH先从膀胱颈约5或7点处切割动脉出血务必边切边止血。 ④正确使用三腔气囊尿管:压迫以控制静脉出血。 ⑤氨甲环酸可有效降低围术期出血量。 2.TURP相关电切综合征(TURS) (1)发生原因 TURS的发生率往往和冲洗液的吸收有关。 图1 TURS发生的原因及症状图解 (2)监测 血清电解质的变化可间接预估TURS,具体如下: ①血钠降低>7.4 mmol/L或>7.0%可预测心血管和神经系统表现; ②手术时间与冲洗液的使用量、切除的前列腺体积呈正相关; ③血钠降低和血钾的升高与手术的持续时间、冲洗液使用量成正相关; ④血清钠降低和钾水平的升高可间接监测TURP中冲洗液吸收的程度。 (3)预防措施 ①术中防止前列腺包膜穿孔和切破静脉窦。 ②缩短手术时间。 ③采用低压冲洗。 ④术中作中心静脉压监测和连续血糖、电解质测定。 ⑤精准监测对预防至关重要。 (4)内腔镜手术监测装置 TURS的防治措施中最为重要的是精准监测,然而内腔镜手术面临的重大临床问题即无法精准监测出血量和吸收量,最终导致失血性休克、冲洗液吸收综合征、肺水肿、心衰等一系列并发症的发生危及生命。 目前,国内外UEO冲洗液吸收和出血监测多存在设备和技术缺陷,无法做到早期、安全、准确、即时地对出血和冲洗液的吸收进行定量监测,迫切需要建立一种新的监测方法及技术设备,提高内腔镜手术中出血及冲洗液吸收检测和早期诊断水平。 冲洗液吸收量=(冲洗液输入量+出血量+尿量)-冲洗液收集量 注:①冲洗液输入量:非接触性流量计;②出血量:血液监测探头和数据分析软件;③尿量:获得不同的输液的尿量,确定为参数导入分析软件;④冲洗液收集量:电子收集液采集与分析系统;⑤整合分析:数据处理器。 根据冲洗液吸收量公式,王教授及其团队研发出了一种新型监测设备--内腔镜手术监测装置,也是国际首创自主知识产权UEO监测技术。其原理是用计算机和传感技术实时准确监测冲洗液出入量,用光电探头和光电转换技术监测流出液中血红蛋白浓度,根据流出液体积及术前血红蛋白浓度得到出血量,依据出入量、出血量和尿量,得到冲洗液吸收量。   总结 在TURP手术中,不管是普通电切或等离子电切,都可发生TURP综合征和大出血,医师需要严密观察冲洗液吸收和出血情况。及早发现TURP综合征发生先兆,及时给予利尿处理,如发生稀释性低钠血症准确给予补钠量,才能够杜绝TURP综合征的发生。同时,内腔镜检测仪有助于医生在出现TURP综合征和严重出血之前作出诊断及时了解失血量和冲洗液的吸收量,更及时的采取救治措施。 来源:2019华夏泌尿健康医学论坛暨西部泌尿外科大会  
2019-09-26