ED发病率高，尤其是人口老龄化使ED患病率有增加的趋势，严重损害了男性生殖健康。ED的诊治手段很多，但诊疗水平差距过大，而且不够规范，诊断检查有扩大化趋势，误诊、误治广泛存在，而常用治疗方法在有效性、安全性等方面存在诸多缺陷，仍然难以满足临床工作的需求，需要规范诊治行为，并不断探索新的治疗理念。
1.ED临床规范化诊治
（1）对ED定义的再认识
目前普遍接受的概念是，ED是指不能达到和（或）维持足够的阴茎勃起以完成满意的性交。由于概念中没有明确界定勃起障碍的发生频度和持续时间，Segraves等在2010年建议将ED定义为“不能获得和维持足够的勃起来完成性交，或在75%的性交过程中勃起程度降低，且持续至少6个月”。
（2）诊断ED的方法要有选择性
通过病史询问、体格检查、实验室检查及特殊检查，已能较客观而准确地对各种类型的ED进行诊断与鉴别诊断。
为了有效地帮助患者选择恰当的治疗决策，临床医师应该首先全面了解患者的既往患病史和性生活史。在医师指导下进行问卷调查，以达到客观评估患者的性功能状况。IIEF-5在临床诊断ED过程中广泛应用，结果具有稳定、可靠、一致、有效鉴别等特点，已成为诊断ED的标准工具和疗效判定标准，患者可根据过去6个月内情况进行回答，并通过最后评分给出客观评估。
（3）ED规范化治疗的重要性
ED已经成为制约男性生殖健康及整体健康的重要障碍，与心血管疾病、内分泌疾病、代谢疾病、精神心理疾病等密切相关，在治疗其他器官和系统疾病时应更加关注对勃起功能的保护。因此，某些学者提出了ED治疗的新理念，即ED是一种疾病，ED患者的康复需要有计划、按疗程进行系统治疗；强调综合治疗和对诱发ED原发疾病的有效控制，包括改善内皮功能、营养神经血管、纠正性腺功能低下、精神心理支持（增强自信心、打消对勃起的顾虑等），将有助于患者恢复勃起能力、根治ED。
2.ED的治疗新理念
如何有效突破治疗瓶颈，是急待探索和总结的重要问题。现将ED深化治疗的有关理念综述如下。
（1）ED的规律治疗：至少8次的用药尝试
没有接受足够次数的尝试治疗成为PDE5抑制剂治疗失败的常见原因。新的研究表明，为保证足够的疗效，应给予ED患者PDE5抑制剂的规律治疗，且保证至少8次的用药尝试。
（2）追求ED治疗的最大疗效：标本兼治
目前对于ED患者所采取的调整内分泌激素水平、改善阴茎血管内皮功能、基因治疗，以及中医补肾调理等，都属于“治本”范畴。然而，单纯的“治本”疗效不佳，绝大多数ED患者难以获得满意疗效。
对于ED的治疗，迅速纠正其不佳的勃起状态，重振对自主勃起的信心，使患者迅速恢复正常的勃起状态并完成性生活，这是至关重要的，也就是所谓的“治标”。目前在临床中比较常用的“治标”方法包括口服PDE5抑制剂、假体植入手术等，其中口服PDE5抑制剂具有有效、安全、使用便利、经济可负担等优势而广为使用，并成为ED的一线治疗选择。
（3）关注导致ED的原发疾病：ED的共病/慢病
在针对这些ED共病/慢病患者的治疗中，除了有效控制和治疗原发疾病外，合理应用PDE5抑制剂同样可取得较好的疗效。
（4）关注ED治疗的人文环境：伴侣的作用
关注ED治疗中的伴侣因素，还可以扩展到那些能够参与到对ED诊疗产生一定影响的其他人员，如夫妻双方的父母、兄弟姐妹、亲朋好友、同事等，这必将进一步扩大了ED诊治的人文环境理念。
（5）追求ED治疗的理想目标：初论ED的治愈
采用现有的治疗方法，可以成功地治愈部分ED患者：①心理性ED；②青年男性的损伤性的动脉性的ED；③内分泌性ED（性腺功能低下、高泌乳素血症）。ED治愈的判断标准存在较大争议，选择什么判断工具（自我感觉、IIEF、配偶感觉）和判断指标都没有结论。实际上，我们应该理性看待ED的治愈标准，ED的治愈≠永远恢复满意性交≠任何情况下都能够性交成功，而且不同年龄的治愈标准应该有所差异！在具体工作中，我们应努力探索治愈概率较高的预期指标，如年龄小、没有合并疾病、性观念开放、ED病情轻微、心理因素评估良好、女性伴侣积极配合等。
本文引自《男科疾病诊疗理念 李宏军 2019观点》
