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【临床实操】输尿管成形术(输尿管位置异常)

来自  大家泌尿  2021-03-11

输尿管成形术(输尿管位置异常)需注意以下几点:


①腔静脉后输尿管回位后长度略长,切除受压狭窄段输尿管,无张力吻合;


②输尿管的血液供应来源于后腹膜肾动脉、主动脉和髂动脉等侧支循环,手术中尽量避免过度游离输尿管,保留足够的血液供应;


③采用斜行输尿管端-端吻合可减少手术后吻合口狭窄;


④当受压输尿管与腔静脉粘连较重游离输尿管困难时,也可将受压输尿管旷置,切断的输尿管再吻合;


⑤对孤立肾也可以切断异位的腔静脉,回位后在输尿管后行腔静脉吻合。考虑腔静脉的再吻合需要抗凝处理,且长期受压输尿管可能存在排泄受阻的问题,所以腔静脉吻合的适应证要严格掌握;


⑥输尿管吻合术术中常规留置双J导管,方便输尿管断端吻合;减少术后尿渗;降低吻合口狭窄的概率;术后2~4周取出。


END


来源:孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京:人民卫生出版社,2019.