男性压力性尿失禁——人工尿道括约肌注意事项:
(1)围术期建议使用抗生素:在假体感染中,Gram(-)大肠杆菌和表皮葡萄球菌是常遇到的微生物;因此,切皮前静脉用万古霉素及头孢类抗生素术中用万古霉素及头孢类抗生素盐水不断冲洗切口,预防感染。
(2)术中如果留置尿管,应该于术后24~48小时后拔除,并佩戴阴茎套。
(3)术后6~8周内将控制泵阀门开关置于失活状态,促进切口愈合。6~8周后激活阀门开关。术后初期因为阴囊水肿或疼痛,患者可能无法恰当的调控泵。6~8周后,水肿消退,即可激活装置。也可以早期进行装置激活,但放疗的患者最好等12周左右再激活。
(4)装置激活3个月后应进行随访评估,随访内容包括装置的使用情况,以及尿失禁的缓解状况。神经源性和非神经源性患者的随访是不同的,神经源性膀胱患者随着时间的延长,膀胱功能可能发生改变并危害肾功能。因此需要定期上尿路超声评估和检测肾功能,必要时进行尿动力学检查,排除逼尿肌过度活动;而对于非神经源性患者则不需要定期行超声检查;如果控尿状态发生改变,应该考虑原因,并进一步诊断和治疗。
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来源:孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京:人民卫生出版社,2019.