儿童泌尿系统可能会发生多种炎症，但主要原因是由细菌感染所致。由于细菌感染可以造成肾实质以及肾功能的损伤，故泌尿系感染（UTI)的快速诊断和评估极为必要。同时，慎重使用抗生素才能达到有效的治疗，并限制微生物选择性生长和产生耐药性。
广泛地使用抗生素必然会导致抗生素耐药，而且药物的杀菌作用是有限的。应选择使用起效快和抗菌谱窄的抗生素。当确定儿童有菌尿和肾脏瘢痕形成时，治疗的目标应尽量减小将来菌尿发生的机会，同时评估潜在的危险因素，防止进一步发生感染相关性肾损伤。
某些情况下，了解儿童的易感因素有助于决定是否给予预防性使用抗生素或进一步的检查。另外，尿路正常者可考虑减少抗生素治疗的时间。在确诊肾脏瘢痕形成后，应当告知孩子和家长可能将来会发生高血压、蛋白尿和进展性肾病的风险。
为了减缓重度肾脏瘢痕导致的肾功能不全的进展，应及早地进行肾脏病学的咨询、并监测高血压、蛋白尿和酸碱平衡失调的发生。早期咨询和适当治疗有助于改善和稳定肾功能。肾盂肾炎肾病和复发性UTI导致肾功能不全的年轻女性，可能会咨询妊娠时有关肾功能不全的问题。
尽管没有必要对膀胱输尿管反流患者进行家族性筛选，但对有膀胱输尿管反流或肾脏瘢痕形成患者的家庭，应告知其患膀胱输尿管反流和UTI的风险，及早期诊断、治疗UTI的必要性。
治疗要点：
●如果致病菌对选择的抗生素敏感，则治疗48小时后不需要复查尿培养。
●尿液中病原体对抗生素产生耐药的危险因素有糖尿病、近期住院史、近期使用抗生素史（特别是复方新诺明），泌尿系畸形、留置尿管和预防性使用抗生素。
●放射性核素VCUG不应用于评估婴儿、年幼男孩及很可能有泌尿生殖系统畸形儿童的初次感染。尿道造影非常重要。
●当尿液无菌、膀胱容量正常、膀胱刺激症状不存在时，才能用VCUG评估UTI。
●小儿肾脏比成人肾脏更易形成瘢痕。
●即使在肾功能相对正常的情况下，局灶性节段性肾小球硬化也可发生于有反流性肾病和蛋白尿的儿童。
●儿童附睾炎很难与睾丸扭转相鉴别，且有很高的发病率。
●为避免和减少细菌的耐药性，必须负责任地使用抗生素。
本文引自《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》第11版中文编译版
主编译：袁建林 许传亮 魏强
