病历摘要
患儿，男性，12岁。主因“发现包皮口狭小，不能上翻露出阴茎2周”入院。
现病史：患儿于2周前因包皮龟头炎就诊我院，体检发现患者包皮口狭小，不能上翻露出阴茎，诊断为“包茎、包皮龟头炎”。给予抗感染治疗后治愈。为求进一步诊治，以“包茎”收住我科。患儿入院以来精神、食欲可，大、小便正常，夜间睡眠好。
既往史：既往体健，无其他特殊病史，无家族遗传病史。
专科检查：患者阴茎大小如常，包皮口狭小，不能上翻露出阴茎，在其上缘可见到狭窄环，双侧睾丸及附睾未见明显异常。
辅助检查：血常规、凝血试验、肝肾功能、血电解质均正常，胸片及心电图正常，泌尿系彩超及腹部彩超正常。
入院诊断：包茎。
治疗经过：局麻下行包皮环切术。
病例分析
包茎分为先天性包茎和后天性包茎。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露。若粘连未被吸收，就形成了先天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮形成瘢痕性挛缩。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变、白斑病及结石。
包茎应与以下疾病相鉴别：
1、包皮过长，包茎指包皮不能翻动，包皮口狭小；包皮过长则可用手把包皮翻开，让龟头露出来。
2、隐匿阴茎，患儿肥胖，包皮呈鸟嘴状，阴茎皮肤不附着于阴茎体，阴茎挤压试验阳性。
病例点评
包茎是常见的泌尿外科疾病。近年来，包皮环切术式也有了很大的改进，如袖套式包皮环切术，损伤更小，恢复更快，更易为患者接受。一般主张在3岁以后进行。未实施包皮环切手术时，护理上应注意阴茎局部的清洁卫生，经常洗涤，若包皮不能翻起，不要强行翻转；若能翻起清洗，洗毕要将包皮恢复到原来位置，以免造成嵌顿性包茎。若实施包皮环切手术，手术前3日需用温水清洗阴茎部。手术后除了注意用药，防止阴茎勃起出血发炎外，还应注意包扎敷料的干燥，万一被尿液浸湿应及时更换，一般术后5~7日拆线。
本文引自《山西医科大学第二医院 泌尿外科 病例精解》
