病历摘要
患者，男性，60岁。1 天前无明显诱因出现右侧阴囊肿胀、疼痛，放射至同侧腹股沟区及下腹部，站立时疼痛加重，伴寒战、高热，体温最高达39.8 ℃，自行口服抗感染、退热药物，症状未见明显缓解。
既往史：高血压病史20 年，规律口服氨氯地平5 mg/d 治疗，血压控制平稳。
个人及家族史：已婚，生育2子1女，无家族遗传病史。
专科检查：生命体征平稳，阴茎发育正常，阴囊皮肤红肿，患侧附睾增大，与睾丸界限清楚，压痛(+)。
辅助检查：
①阴囊及精索静脉彩超示：右侧附睾体积增大，大小约2 cm x3 cm，血流信号丰富。
②血常规示：白细胞 17.46 x109/L，中性粒细胞百分比 94.63%。
入院诊断：右侧急性附睾炎，高血压。
治疗经过：
①卧床休息，托起阴囊，减轻疼痛；
②初期局部冷敷，晚期热敷促进炎症消退；
③静脉输注左氧氟沙星注射液，规律抗感染2周；
④坦洛新 0.2 mg，口服，1次/日，改善排尿。
病例分析
急性附睾炎是致病菌侵入附睾所致的急性炎症，是男性生殖系统非特异性感染中的常见疾病，多见于成年男性。常见致病菌为大肠埃希菌、葡萄球菌和变形杆菌等。常见病因:
①导尿或经尿道检查;
②经泌尿生殖道逆行感染;
③损伤，如阴囊外伤史或前列腺电切术后。
超声为诊断首选检查，便于了解附睾肿胀及炎症范围，并有助于鉴别附睾炎和睾丸扭转。超声示附睾尾体积明显增大，血流信号丰富时可考虑本病。实验室检查血白细胞、中性粒细胞百分比、 C-反应蛋白升高。急性附睾炎发展快，需及时治疗。一般治疗为卧床休息，托起阴囊，规律抗菌药物治疗，消除致病因素。若形成脓肿，应及时切开引流。
病例点评
急性附睾炎属于泌尿外科常见疾病，病情发展快，需及时就诊，一般经仔细询问病因及结合彩超结果，易于诊断，特别需与睾丸扭转鉴别，目前治疗方法主要为卧床休息、托起阴囊，以及规律使用抗菌药物治疗。
本文引自《山西医科大学第二医院 泌尿外科 病例精解》
