【干货】精索静脉曲张的药物治疗

肾结石是常见的泌尿外科病症，临床一般建议采取手术方式进行结石清除，从而达到治疗该病的效果。对于肾结石手术患者来说，其术后护理主要可分为三个阶段，分别为术后 24h 内、术后 2~6d 及术后整体饮食规划。具体如下：     术后 24h 护理   在肾结石手术结束后，需要确保患者去枕平躺 6h 左右，这一阶段患者不能进饮食，针对全麻干预者可考虑通过棉签沾水的形式协助其缓解口干及插管引发的咽部不适。在术后 6h 以上，且无明显不适感的情况下可以枕枕头，并适当调高床头（约 30 度），并适量进行翻身及肢体活动，此过程中需注意做好管路护理，以免造成牵拉打折。   术后 6h 以后在无腹胀情况下，可以予以粥、汤及温水等进食。另外，在术后患者生命体征趋于稳定，且无明显不适感的情况下，可指导其尽早进行肢体活动，以加快身体恢复，防治多种术后并发症的发生；具体来说，可在 6h 后依据护理人员指导开展踝泵活动、健侧翻身、半坐等床上活动。   术后 2~6d 护理   在手术结束后的第 2~6 d，患者已基本恢复饮食及运动，故此阶段护理内容主要如下：首先，需注意饮食过渡，可从粥、汤等饮食过渡到普食(如馒头、米饭、蔬菜、水果等)，同时需嘱咐患者多食用新鲜蔬果，多饮水（日饮水量 3000ml 左右），以预防便秘。其次需适量运动，在无特殊治疗情况下，可在家属或护理人员协助下进行下床活动；当然，针对体弱或合并多种疾病的老年患者需尽量延长术后下地活动时间。再次，在术后 2d 以后肾瘘管尿液颜色也会逐渐变浅，此时仍需注意翻身中避免压迫管路，并需多饮水，减少腰部活动，尽可能在拔管以后侧卧或半俯卧休息，以确保引流口处于最高，减少尿渗，加快创口恢复。最后还需持续观察尿液颜色，做好导尿管冲洗工作，做好固定，预防感染。   术后整体饮食护理   对于肾结石患者而言，术后饮食干预不仅要在术后短期阶段加以重视，在整个术后恢复阶段都需要加以重视，以预防结石复发。   具体来说，在术后饮食干预中，首先需注意多饮水，应保证日饮水量在 3000ml 以上，日排尿量在 2000ml 以上，在饮水中还可以适当选择饮用柠檬汁、苏打水等，以降低结石复发率；但需避免饮用磷酸、碳酸饮料，以免增加结石复发风险。其次需控制草酸摄入，在生活中，巧克力、可可粉、红茶、菠菜、甜菜、卷心菜、韭菜、竹笋、麦芽等均是常见的高草酸食物，需注意不吃或少吃。但可适当增加维生素 A 的摄入，该营养成分为维持尿道内膜健康的必需物质，能够有助于抑制结石形成；因而肾结石患者术后可结合自身机体营养状态在医师指导下适量补充维生素 A，或多食用一些富含维生素 A 的食物，如花椰菜、南瓜、杏果、香瓜等。   再者需控制钙的摄取，结石中有大部分都是由钙或含钙产品形成的，因而在明确结石成分主要为钙的情况下就需要控制钙质摄取，一方面需避免食用补钙产品，另一方面则需避免牛奶、奶油等高钙食物的摄取。还需控制盐分与蛋白质的摄入，因为肾结石的形成与蛋白质摄取量间也存在明显关联，在蛋白质摄入量较大的情况下可导致尿液中出现尿酸、钙、磷等物质，进而增加结石形成率。而在钙结石发生后，合理控制盐分摄入也是规避结石再次复发的重要一点，故需尽量将术后每日的盐分摄取量降低到 2~3 g。   最后还需注意多活动，在运动量少的情况下，也会导致钙质在血液中淤积，而运动则能够有助于促进钙质流向骨头，因而保持适量的运动也是有效预防结石再次发生的重要措施。