结石因素：
*1结石硬度：
ESWL对于较为致密坚硬的结石治疗效果不佳，这类结石主要为一水草酸钙和胱氨酸结石。对于密度较低的结石如尿酸结石、磷酸镁铵结石，ESWL 治疗效果较好。目前，术前CT平扫以及双源CT检查可对结石的成分和硬度进行预判， CT值大于1000HU的结石行ESWL效果不佳。
*2结石大小：
ESWL治疗后的碎石仍需要通过输尿管自然排出，因此较大的结石是ESWL治疗的不利影响因素。通常，直径>2cm的结石ESWL效果不佳，不建议作为治疗首选。
*3结石位置：
结石在肾脏集合系统中位置也会影响ESWL治疗效果。肾盂、中盏、上盏结石碎石易于排至输尿管，因此ESWL效果较好；而下盏结石由于重力作用，ESWL后碎块易于沉积于下盏难以自行排出，因此结石清除率较低。研究表明，包括肾下盏与输尿管上段夹角、肾下盏盏颈宽度和长度等肾脏集合系统解剖特征均是影响下盏结石ESWL治疗效果的因素。
*4结石数量：
对于肾脏多发结石病例，由于术中需要重复定位等干扰因素，因此ESWL治疗效果不佳。
*5结石的X线透光性：
目前多数ESWL治疗仍首选X线定位，因此对于X透光性较差的结石类型如尿酸结石，定位较为困难，治疗效果往往受到影响。
*6结石停留时间：
肾结石由于肾内周围空间较大，因此较少形成周围息肉增生和炎性包裹，停留时间长短对于ESWL治疗无显著影响。但输尿管结石嵌顿时间较长常会引起局部炎症、息肉增生或者纤维瘢痕化以及远端管径狭窄扭曲，并对结石形成包裹，ESWL治疗效果较差。
患者因素：
*1肥胖：
众多研究表明，肥胖是影响ESWL的重要因素，患者BMI、臀围等反映肥胖程度的指标均是影响ESWL治疗的不利因素。肥胖患者皮肤结石距离较大，冲击波能量衰减较多，因此对于SSD大于10cm病例，不建议ESWL治疗。
*2解剖异常：
肾脏集合系统解剖异常因素，如马蹄形肾、盆腔异位肾等肾集合系统解剖异常以及脊柱畸形合并肾脏解剖位置变异等均会影响结石的定位和结石碎片的排出。
来源：孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》.
