睾丸破裂应立即行手术治疗，手术应尽早进行(伤后72小时以内)，时间越长，感染机会越大；同时睾丸破裂导致的精子抗原暴露，会诱使机体产生抗精子抗体，使得对侧正常睾丸遭受自身免疫系统的攻击，而导致睾丸萎缩。有学者报道睾丸破裂在72小时之内修补可以防止慢性疼痛发生，防止睾丸萎缩。晚期手术除导致睾丸切除率上升外，还可能引起对侧睾丸萎缩而导致不育，因此主张睾丸破裂后必须立即手术治疗。即使临床诊断为可疑睾丸破裂的患者，也应该及时进行手术探查；即使术中未发现睾丸破裂，也可同时进行血肿清除及时引流，预防感染。术前常规使用破伤风抗毒血清；术后托起阴囊，使用抗生素治疗感染。
手术步骤：
*1清创及清除阴囊血肿
若为开放性损伤，创面应用消毒液充分消毒，清除创口内异物及凝血块，仔细止血；修整阴囊皮肤创面，使其平整。若为闭合性损伤，则切开阴囊皮肤；合并鞘膜积血者，需切开鞘膜，清除鞘膜囊内积血。探查睾丸伤情(图1)。
图1：切除破裂的睾丸组织
*2修补缝合睾丸
若仅为睾丸裂伤，将突出于裂口之外的睾丸组织剪除；若睾丸已碎裂，在其碎裂边缘整齐地将已碎裂部分切除。止血，用可吸收线间断或连续缝合白膜，使两侧边缘紧密对合，完全覆盖睾丸组织。如白膜缺损较大，可用鞘膜覆盖。术中要尽可能保留正常睾丸组织，甚至保留一部分睾丸白膜也能保留部分内分泌功能。对合并精索动脉损伤者，如果睾丸尚可再植，可考虑显微外科技术修复或血管移植。只有粉碎性破裂或精索动脉断裂无法保留睾丸时，才行睾丸切除(图2)。
图2：严密缝合睾丸白膜
*3放置引流、关闭切口
将已修补缝合的睾丸正位还纳于阴囊内。于睾丸旁放置橡皮片引流，从阴囊底部另戳孔引出。先用细丝线间断缝合壁层鞘膜，再缝合阴囊内膜，最后对位缝合阴囊皮肤(图3)。
图3：放置引流、关闭切口
来源：孙颖浩《吴阶平泌尿外科学》
