如今在前列腺微创治疗领域治疗方法层出不穷，有电切、激光、扩开、Rezum、UroLift等等。限于治疗成本等诸多因素，目前国内常用的治疗方法为前列腺电切术和前列腺激光手术。而激光相比较电切有着出血少，手术时间短，术后恢复快等优势。所以前列腺激光手术也是目前临床应用的主流手术。早期我们使用过的激光有钬激光、1470nm激光及铥激光等。自2022年高功率蓝激光研发成功，给我们临床工作带来了全新体验，其高效、精准、易操作等特点非常适合临床工作。
今日有幸应邀对一篇医用蓝激光创始人穆力越博士发表在UroPrecision上的文章进行解读和分享。首先非常荣幸参与了穆力越博士和贺大林教授的蓝激光临床研究工作，很高兴能有这个机会能与大家分享我对穆博士这篇文章的个人理解与收获。
文章开篇向大家介绍了前列腺增生手术治疗的现状，以及不同手术方式及其存在的优缺点。文中也提到了现存的不同激光都存在一定的短板，如钬激光剜除的学习曲线长、绿激光的汽化效率仍不能满足临床需求等。这就意味着临床需要一种更优秀的激光治疗装置去更加完美的解决问题。
第二部分穆博士从生物物理学、生物光学、生物量子、生物化学、生物光谱和荧光的基础方面介绍了不同波长激光的能量等级，从450nm至2140nm，穆博士分别列出了他们的能量等级，我们看到激光的能量等级随着激光波长的缩短而增高，其中450nm半导体蓝激光的能量等级最高。
穆博士还向大家展示了激光在照射到生物组织时的能量转化即激光的组织生物学效应。几乎所有生物材料都表现出光的选择性吸收，水和有机物是经尿道微创激光手术中两种最常用的光吸收载体。可以根据激光照射到两种载体时不同的吸收率将激光进行分类，如被水吸收的有1470nm激光、铥激光和钬激光等；蓝激光主要被有机物吸收，不会被水吸收。
找到了适宜波长的激光后，如何将其为临床所用？研发蓝激光治疗装置的过程也是困难重重。总结以往临床应用的激光治疗装置的设计经验及使用情况后，文章指出了理想的激光工具应该具有的特性，即激光能量的高转换效率、较低的热损伤、合理的激光功率、较短的运行时间、稳定的系统和较低的激光系统相关噪声。通过选择合适波长的激光（450nm），集成不同波长激光，改进激光发生器类型，转变冷却方式等方法，最终设计生产出了适于临床使用的蓝激光治疗装置。
第四部分讲到了对于光纤的创新，在临床中我们遇到过光纤消耗的问题，高功率的激光往往伴随着光纤的快速消耗，为了使激光发射更稳定，文章中提到了独创的适合高功率蓝激光的压力冲水光纤，通过技术革新做到了可以持续消融组织两小时以上而不产生光纤尖端的消耗，有了这种独创的光纤设计才能使高功率蓝激光发挥出优异稳定的组织消融能力。
文中还在如何在确保安全的前提下达到最佳组织汽化效率做出了科学的指导，通过公式计算，当增大激光功率时，应提高光纤运行速度或者增加光纤到组织的距离（图2、3）。优化激光功率、光纤距离和光纤滑动速度之间的平衡，以确保靶组织的快速完全消融，这非常符合临床手术中的应用情况。在我们的手术视频中大家会看到蓝激光的手术方式经常呈现出在前列腺组织表面快速滑动的操作方法。
在一些对比不同激光的临床实验中，蓝激光汽化技术的组织汽化效率、组织消融精度、创面愈合速度均优于目前临床应用的手术技术。文章还收集整理了国内超3000例蓝激光手术病例的围手术期及术后的临床数据（见表2、3）。通过数据分析证明了蓝激光应用在前列腺增生微创治疗中的有效性及安全性。
在我们应用高功率蓝激光两年的总结和探索中，发现高功率蓝激光是目前临床应用中效能最高的汽化激光，正因为它强大的汽化功能，我们在临床手术操作中也要时刻保持敬畏之心，正确掌握蓝激光特性，确保手术安全。
讨论部分更加系统的对比了蓝激光与其他前沿治疗方式的共同优势及临床获益。非常荣幸文章中提及了我们团队在蓝激光临床研究探索中的情况。对于男性勃起和射精功能的保护一直是经尿道前列腺手术的难点和焦点，对于有保留性功能需求的患者，利用蓝激光汽化精度高及组织凝固层浅的特点，在术中保留相应的尿道前列腺组织结构，可以有效的保留患者的射精功能和勃起功能。
最后要感谢穆博士与贺教授为我们带来了一款划时代的蓝激光治疗装置。我们已经完成了几百例的前列腺增生蓝激光汽化术，我依然为其高效的汽化效率和优异的汽化精度而兴奋。目前我们团队正逐步将高功率蓝激光应用至其他疾病的治疗，包括膀胱肿瘤、膀胱颈挛缩等，让更多的患者因此获益。
在文章结束前，我想把我在2022年4月首次应用高功率蓝激光时的个人体会分享给大家：
这是激光发展史上的里程碑；
这是激光汽化功能的回归；
这是双波长的完美融合；
这是完美止血的激光武器；
这是创新的首次真正有降温作用的“喷射水”循环光纤；
这是侧输光纤的回归。
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