正常前列腺液为乳白色，有蛋白光泽，每日分泌量为0.5～2 ml，含总脂280 mg，其中磷脂占65%，以磷脂酰胆碱为主。患前列腺炎时，巨噬细胞吞噬大量的脂类，使前列腺液中磷脂酰胆碱卵磷脂小体减少或消失，色泽变黄、浑浊，或含有絮状物。对前列腺液内脓细胞数，日本规定少于1290个/mm3为正常，大于1500个时为前列腺炎。
1.白细胞计数
一些健康、无症状的男性青年，其前列腺液检查时，白细胞也可以＞10个/HP，而有些症状很重的患者，前列腺液白细胞＜10个/HP，这不能仅以前列腺盆底肌肉痉挛综合征来解释。Thin等认为，高倍显微镜下检查前列腺液白细胞正常值的上限为5个/HP，对于超过这个标准（白细胞为6～9个/HP）的男性应该考虑可能存在前列腺炎。
但如果以10个/HP为临界，可能会漏诊一些慢性前列腺炎患者。有的医生认为，白细胞多于15个/HP或20个/HP诊断前列腺炎比较可靠；有些医生认为，应结合临床症状及按摩前列腺后的尿液和精液的检查结果进行分析；还有人认为，只有前列腺液培养结果比较准确。
目前，临床上把前列腺液常规镜检发现白细胞≥10个/HP作为确诊前列腺炎的标准。实际上这并不科学，对此也一直存在争论。许多正常人前列腺液白细胞多于10个/HP，并无症状，而前列腺炎患者的前列腺液白细胞也不一定＞10个/HP，但症状非常明显。Shaughnessy发现，40%的正常人前列腺液中的白细胞＞15个/HP，应将诊断前列腺炎上限定为20个/HP为宜。
导致以上这些差异的原因有：
（1）在患者排尿后即刻取前列腺液，有残留尿液污染稀释前列腺液的可能。
（2）按摩前列腺液舍弃第1滴，可能准确率更高，但按摩前列腺液量少时，则难以做到。
（3）医生按摩前列腺用力轻，挤不出前列腺液，用力重会导致损伤，到底用力多大合适，主要靠每位医生的经验。
（4）已知有12%～57%良性前列腺增生患者的前列腺液中白细胞可＞10个/HP，Kohnen发现，在切除的良性前列腺增生标本中，有98%存在炎性病灶。
（5）按摩出的前列腺液不一定是前列腺有炎症区域的液体，如前列腺外周区有炎症则引流困难，而中央区容易引流。
（6）手淫可使前列腺液中的白细胞＞20个/HP。
（7）涂片不匀会使前列腺液检查不准确，因此，检验师的经验也很重要。
Thin认为，白细胞＞15个/HP作为诊断前列腺炎的标准为妥。由于白细胞数量会受一些因素干扰，所以应结合临床症状来诊断。
2.pH
前列腺炎的诊断还应参考前列腺液的酸碱度（pH）、锌含量等指标。Drach等报道认为，正常前列腺液pH介于6.6～7.7，前列腺炎pH为7.7～8.5，前列腺炎治愈程度与前列腺液pH成反比。对慢性前列腺炎治疗一个阶段后，如仍无效，应检查前列腺液pH，以便根据其pH用药。
前列腺液pH检测方法：使用pH试纸，在前列腺按摩后，直接收集位于尿道口的分泌液于试纸上测定，此法快捷、方便可靠。
3.锌
锌与前列腺炎的发病密切相关，前列腺液是含锌量最高的体液之一。精液中含锌量高于血浆100倍，提示锌在维持前列腺及其他附属性器官的功能和结构上起着重要作用。研究发现，在前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌患者的血清及前列腺组织中锌含量降低。
Fair等报道，正常人前列腺液锌含量为（488±18） μg/ml，而慢性前列腺炎时降至（145±16） μg/ml。锌含量与前列腺液杀菌能力及抑菌机制有关，前列腺组织含锌量比身体其他组织要多，锌含量又与前列腺组织量成正比。
锌除与前列腺的抑菌因素有关外，20%的锌可参与碳酸酐酶的作用，这也与其抑菌能力有关。前列腺液内锌含量较低者的防卫能力下降，容易导致前列腺炎复发。曾有学者用锌治疗前列腺炎有明显效果。
本文引自《前列腺炎马全福2019观点》
