经皮肾镜检查术操作要点和注意事项：
①体位与麻醉：常规采用俯卧位，肾区腹部下垫一小枕头，以便穿刺。在一些不能采用俯卧位的特殊情况下，可采用侧卧斜位、患侧仰卧斜位等特殊体位。
②穿刺定位：一般为B超和X线定位。穿刺进针应由肾盏穹隆部进入，穿刺入针角度与肾盏长轴基本一致；处理合并输尿管上段结石的肾脏结石病例应选择进入输尿管较为方便的中盏或者上盏方向穿刺；入针点一般在十一肋间或十二肋下，腋后线与肩胛下角线之间区域选择穿刺点，该区域损伤胸膜风险较小。
③通道大小选择：通道大小选择需根据患者病情而定，22-24 F为标准通道，该通道大小适中，可适用于多种疾病，尤其是结石的处理；目前还有诸如14-18 F的微通道经皮肾镜术以及更小的超微通道，因此在选择上需结合患者病情和手术目的选择。
④经皮肾镜检查术后常规需要留置肾造瘘管，目前国内部分单位正在进行无管化探索和运用。
⑤术后患者应卧床，躯干制动；对于有出血病例需要适当延长卧床的时间。
⑥术后予以常规抗感染、补液，根据出血情况决定是否需要止血治疗；如手术为处理和治疗结石患者，则结石标本需要行结石成分分析；如术后患者高热、寒战、血压下降等要考虑感染性休克可能；如患者持续性低热抗感染效果不佳，需考虑是否存在引流不畅、肾周积液伴感染等情况。
⑦对于怀疑周围脏器以及胸膜损伤病例，宜尽早复查CT并积极处理。
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来源：孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京：人民卫生出版社，2019.
