输尿管镜手术——术后是否留置双J导管:
输尿管镜术后是否放置双J导管目前仍存在争议。
留置双J导管可代替输尿管引流尿液,即使术后出现碎石阻塞或输尿管水肿,也可避免肾绞痛的发生和肾功能的损害;留置双J导管也有助于输尿管黏膜的修复,预防术后输尿管狭窄的发生。
留置双J导管同样存在缺点:患者排尿过程中引起尿液反流,患肾酸痛明显;术后血尿明显;增加术后尿路感染的发生率;术后可出现双J导管移位。有文献提出,输尿管镜术后留置双J导管可降低残留碎石梗阻、肾绞痛、肾功能恶化等并发症的发生率。
最新研究更多提倡,术后不常规留置双J导管,对于高龄、结石负荷大、孤立肾、术中出现并发症的患者可选择性留置双J导管。
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来源:孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京:人民卫生出版社,2019.