膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（PBS/IC），是一种根据临床表现来诊断的疾病状态，需要引起临床医师的高度重视。简单地说，当患者存在随着膀胱充盈而加重及与尿频相关的慢性盆腔疼痛时，在鉴别诊断中就需要考虑到PBS/IC。
当前的文献资料并没有告诉大家一个明确诊断或治疗指南。不同的“专家”毫无疑问肯定有他们自己认为的“最好的方法”。在摩纳哥召开的2004年国际尿控研讨会上，来自世界各地的泌尿科和妇产科专家讨论形成的治疗PBS/IC的协议方案(Hanno et al, 2005)可资参考，同时也不反对运用个人的经验和考虑患者的意愿。
要点处理原则
病史/初步评估
男性或女性膀胱疼痛，伴或不伴有尿急，常伴有尿频和夜尿增多(尤其在正常饮水情况下)，并且没有明确的妇产科疾病能解释上述症状者，应考虑到PBS/IC。
初步评估包括：排尿次数和尿量日记，有重点的体格检查、尿液分析、尿培养。若有临床需要可考虑尿细胞学检查和膀胱镜检查。
患者若有泌尿系感染应予以治疗，然后重新评估。对于那些反复尿路感染，尿细胞学异常和血尿的患者需进行适当的影像学检查和内镜检查，只有上述这些检查的发现不能解释患者的症状时，才能诊断PBS/IC。
初步治疗
患者宣教，饮食调节，非处方类止痛药以及盆底肌肉放松等方法是PBS/IC的初步治疗。当上述治疗无效或症状加重，保守方法不可能成功，可以考虑处方口服药物或膀胱内灌注治疗。
再次评估
口服药物或膀胱内灌注治疗无效，或在进行这些治疗之前，可以再次评估，包括作尿动力学检查，盆腔影像学检查，麻醉下膀胱镜下扩张和活检。若发现有膀胱过度活动，考虑抗胆碱类药物治疗。若发现有Hunner溃疡，考虑经尿道Hunner溃疡电灼或切除术。水扩张虽然疗效很少超过数月，但超过1/3患者对此有效。
难治性PBS/IC
那些虽经口服药物，膀胱内灌注治疗，但症状持续、难以忍受的患者属难治性PBS/IC。对此类患者，可考虑使用神经调节治疗、疼痛专科门诊治疗、麻醉类止痛剂或其他试验性治疗。最后的治疗主要是外科手术。手术的目的主要考虑增加膀胱容量或尿流改道。(替代性)膀胱扩大术和尿流改道同时行或不行膀胱切除是最后的治疗方式，对有选择的患者疗效尚好。
处理原则
根据该疾患自然病程的特点，对IC的治疗要采用多种方法谨慎进行。虽然对新诊断的IC患者采用覆盖式的方法，同时给予多种药物治疗，患者更容易接受，但在每一个阶段只采用(或增加)一种治疗方法更有利于保持疾病的自然病程从而有利于治疗。
我们要鼓励患者尽可能地增加他们的活动和过正常的生活，不要为疾病所困扰。尽管一些行为方式或食物可能会加重症状，但没有任何证据显示会对病情本身有负面影响。
因此，患者要放松的去自己尝试和判断怎样调整他们的生活方式，并且当症状出现起伏的时候，不要认为是自己把疾病搞严重了，而产生负罪感。应避免教条的限制和控制饮食，除非是对于那些这样做可能会改善症状的特殊患者。
本文引自《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》第11版中文编译版
