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【临床实操】 体外冲击波碎石术要点

来自  大家泌尿  2021-10-11

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【干货 】 包茎病例精解
病历摘要   患儿,男性,12岁。主因“发现包皮口狭小,不能上翻露出阴茎2周”入院。   现病史:患儿于2周前因包皮龟头炎就诊我院,体检发现患者包皮口狭小,不能上翻露出阴茎,诊断为“包茎、包皮龟头炎”。给予抗感染治疗后治愈。为求进一步诊治,以“包茎”收住我科。患儿入院以来精神、食欲可,大、小便正常,夜间睡眠好。   既往史:既往体健,无其他特殊病史,无家族遗传病史。   专科检查:患者阴茎大小如常,包皮口狭小,不能上翻露出阴茎,在其上缘可见到狭窄环,双侧睾丸及附睾未见明显异常。   辅助检查:血常规、凝血试验、肝肾功能、血电解质均正常,胸片及心电图正常,泌尿系彩超及腹部彩超正常。   入院诊断:包茎。   治疗经过:局麻下行包皮环切术。   病例分析   包茎分为先天性包茎和后天性包茎。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收,包皮退缩,阴茎头外露。若粘连未被吸收,就形成了先天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症,使包皮形成瘢痕性挛缩。若包茎严重,可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时,可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激,可诱发感染与癌变、白斑病及结石。   包茎应与以下疾病相鉴别:   1、包皮过长,包茎指包皮不能翻动,包皮口狭小;包皮过长则可用手把包皮翻开,让龟头露出来。   2、隐匿阴茎,患儿肥胖,包皮呈鸟嘴状,阴茎皮肤不附着于阴茎体,阴茎挤压试验阳性。   病例点评   包茎是常见的泌尿外科疾病。近年来,包皮环切术式也有了很大的改进,如袖套式包皮环切术,损伤更小,恢复更快,更易为患者接受。一般主张在3岁以后进行。未实施包皮环切手术时,护理上应注意阴茎局部的清洁卫生,经常洗涤,若包皮不能翻起,不要强行翻转;若能翻起清洗,洗毕要将包皮恢复到原来位置,以免造成嵌顿性包茎。若实施包皮环切手术,手术前3日需用温水清洗阴茎部。手术后除了注意用药,防止阴茎勃起出血发炎外,还应注意包扎敷料的干燥,万一被尿液浸湿应及时更换,一般术后5~7日拆线。   本文引自《山西医科大学第二医院 泌尿外科 病例精解》
2021-10-11