血尿
行CIC治疗的患者出现血尿是正常的,但不应持续存在。膀胱出血表现为引流尿液颜色发红,UTI或尿道狭窄容易发生出血。血尿也可由尿道引起,一般是尿道口有新鲜血液或导尿后导尿管顶端带血。
预防:导尿管插入膀胱不宜过深,避免损伤膀胱壁。
治疗:可口服药物治疗。
膀胱结石
长期CIC使儿童和成人膀胱结石的发生率显著升高,尤其是有阑尾输出道手术史的患者膀胱结石的风险更高。其发病机制通常是耻骨上阴毛进入膀胱并成为结石形成的核心。黏液在膀胱扩大手术后膀胱结石的形成过程中起着重要作用。另外,研究表明黏液钙磷比可能是未来结石形成的预测指标。
预防:导尿动作要轻柔,避免把异物带到膀胱。
治疗:如发生膀胱结石,需及时就医治疗。应采取更积极的措施清除膀胱黏液预防结石形成。
膀胱穿孔
这是一种罕见的并发症,仅有零星报告,多发生在膀胱扩大手术后或有膀胱吻合口的膀胱。
预防:膀胱扩大手术后应进行足够长时间的持续导尿,确保膀胱吻合口充分愈合。使用材质柔软的导尿管,插入膀胱不易过深,避免损伤膀胱壁。
治疗:留置导尿管持续引流7~10天,同时给予抗生素治疗。如果渗漏仍然存在,可能需要手术治疗(膀胱造瘘等)。
膀胱内导尿管打结
膀胱内导尿管打结极为罕见,多由于尿管插入过多,操作不当所致。导尿管打结无法拔除尿管时可以考虑软式膀胱镜进行治疗。
本文引自《清洁间歇性导尿术》文建国2021观点